Пиелонефрит - воспаление почек у беременных женщин
Содержание:
Беременность - это огромный экзамен для женского организма и далеко не каждой женщине дано с честью его вынести. Почки - те органы, на которые падает большая нагрузка во время беременности. Они очищают организм матери от шлаков, которые вырабатываются мамой и малышом, то есть почки работают за двоих. Поэтому достаточно часто, во время беременности, происходит дебют тех заболеваний почек, которые до беременности протекали скрытно и не проявляли себя в полной мере.
На развитие заболевания у беременных женщин, как правило, указывает цистит.
Цистит - это воспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся режущими болями при мочеиспускании. Если воспалительный процесс захватывает область мочевого пузыря все больше и больше, то возникает бактериурия (появление и распространение микробов в моче), может появиться примесь крови в моче. При плохом, недостаточном лечении цистита, постепенно инфекция переходит по мочеточнику к почке. В ней начинается процесс воспаления лоханки и чашки почки.
По данным статистики профессора Кулакова, пиелонефрит диагностируется у 3%-10% беременных женщин. Возникает обычно во второй половине беременности, на сроке 24-32 недель.
Виды пиелонефрита:
Обычно данный вид воспаления бывает у тех женщин, которые в детстве часто переболели следующими заболеваниями:
Способы попадания инфекции в почку:
Ультразвуковая диагностика пиелонефрита
По ультразвуковому исследованию возможно определить:
Диагностика пиелонефрита по анализам мочи
При диагностировании анализа мочи, прежде обращают внимание на ее цвет, который в норме должен быть соломенно-желтым. При пиелонефрите моча становится мутной из-за наличия в ней лейкоцитов, цилиндров и других веществ, выпавших в осадок. Если в моче присутствует кровь, она имеет темно-красный цвет. Если же моча почти бесцветная - почки не справляются со своей функцией и плотность мочи значительно уменьшается.
Появление цилиндров в моче говорит о значительном поражении почек. Нормальный кислотно-щелочной баланс (ph) мочи слабо - кислый, показатель, которого обычно чуть больше шести. При пиелонефрите резко увеличивается уровень фосфаты в моче, от чего ph резко сдвигается к показателю 7 и выше.
Меняется и плотность мочи - она резко увеличивается из-за большого скопления различных патогенных веществ, особенно токсинов, которые в норме не встречаются. Если же моча начинает значительно снижать показатель кислотно-щелочного баланса - это тоже неблагоприятный признак. Он говорит о начале почечной недостаточности.
Имеет значение микроскопия осадка, а также оценка наличия определенных веществ в моче. Количество эритроцитов повышено в случае присутствия крови в моче. Большое количество лейкоцитов говорит о сильном воспалении. В норме - в 1 микролитре содержится 4000 лейкоцитов, 2000 эритроцитов. Если же их количество становится просто огромным, то скорее всего в моче присутствует гной.
Обнаружение билирубина означает увеличение печени. Борясь с развившимися отравлениями, организм начинает приводить все свои резервные функции в более повышенную готовность, поэтому печень реагирует на воспаление очень значительно.
Количество мочевины при пиелонефрите также может быть повышенно. Это говорит о начале почечной недостаточности. Если в осадке мочи присутствует белок - нарушен процесс фильтрации.
Бактериальный посев при пиелонефрите
Большое значение имеет и бактериальный посев мочи при пиелонефрите - посев показывает наличие определенных микробов, возбудителей инфекционно - воспалительных процессов. Анализ мочи на посев для определения чувствительности к антибиотикам делается в течение 7 дней. При этом возможно определить, какие возбудители находятся в организме и вызывают пиелонефрит.
Микробы могут быть различными, но наиболее частые при пиелонефрите:
Для постановки диагноза пиелонефрит, помимо общего анализа мочи, важны пробы:
При лечении цистита и пиелонефрита применяют:
- Пиелонефрит у беременных - что это
- Острый пиелонефрит при беременности
- Хронический пиелонефрит при беременности
- Гестационный пиелонефрит при беременности
- Какое влияние беременность оказывает на мочевыводящую систему
- Причины возникновения пиелонефрита почек
- Какие последствия могут быть у мамы и ребенка при пиелонефрите
- Диагностика пиелонефрита у беременных
- Что нельзя делать перед сдачей анализов на пиелонефрит
- Как лечится пиелонефрит в период беременности
- Профилактика пиелонефрита
Беременность - это огромный экзамен для женского организма и далеко не каждой женщине дано с честью его вынести. Почки - те органы, на которые падает большая нагрузка во время беременности. Они очищают организм матери от шлаков, которые вырабатываются мамой и малышом, то есть почки работают за двоих. Поэтому достаточно часто, во время беременности, происходит дебют тех заболеваний почек, которые до беременности протекали скрытно и не проявляли себя в полной мере.
- Экскреторная
- Осморегулирующая
- Ионорегулирующая
- Эндокринная
- Метаболическая
- Участие в кроветворении
Пиелонефрит у беременных - что это
Одной из часто встречающихся патологий почек у беременных, является пиелонефрит. Пиелонефрит - это заболевание инфекционно-воспалительного характера, связанное с воспалением почечной лоханки, а также ткани почек. Со временем заболевание развивается и может привести к повышению артериального давления и почечной недостаточности.На развитие заболевания у беременных женщин, как правило, указывает цистит.
Цистит - это воспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся режущими болями при мочеиспускании. Если воспалительный процесс захватывает область мочевого пузыря все больше и больше, то возникает бактериурия (появление и распространение микробов в моче), может появиться примесь крови в моче. При плохом, недостаточном лечении цистита, постепенно инфекция переходит по мочеточнику к почке. В ней начинается процесс воспаления лоханки и чашки почки.
По данным статистики профессора Кулакова, пиелонефрит диагностируется у 3%-10% беременных женщин. Возникает обычно во второй половине беременности, на сроке 24-32 недель.
Виды пиелонефрита:
- Острый
- Хронический
- Гестационный
Острый пиелонефрит при беременности
Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими симптомами:- Внезапное начало заболевания с высокой температурой 39-40 градусов
- Ознобы, которые сменяются профузными потами
- Общее недомогание
- Тошнота, рвота
- Боли во всем теле
- Слабость и адинамия
- Нарастающая боль в пояснице, которая иррадиирует по ходу мочеточника в паховую область, иногда боль отдает в ногу
- Расстройство мочеиспускания
- Часто женщина принимает вынужденное положение на здоровом боку, приподнимая, согнутые в коленях ноги к животу
Хронический пиелонефрит при беременности
У хронического пиелонефрита обычно менее выраженная симптоматика, он редко себя проявляет. На наличие данного заболевания указывает лишь небольшое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и белка. Изредка обнаруживаются бактерии в анализах. Стоит не запускать перетекание хронического пиелонефрита в острый процесс, и своевременно проходить лечение.Гестационный пиелонефрит при беременности
Возникает впервые во время беременности и является часто следствием имеющейся хронической инфекции, перенесенной в детстве. Хроническая инфекция, возможно, давно прошла и в течение жизни женщины никак себя не проявляла, но она попала в почку еще в детском возрасте. А вот беременность со всеми физиологическими изменениями способствует обострению этой инфекции и симптомов проявления пиелонефрита.Обычно данный вид воспаления бывает у тех женщин, которые в детстве часто переболели следующими заболеваниями:
- тонзиллит
- ангина
- корь в тяжелой форме
- пневмония
- частые простудные заболевания
Важно помнить, что острый или хронический пиелонефрит может привести к развитию очень тяжелых сопутствующих осложнений беременности.
Какое влияние беременность оказывает на мочевыводящую систему
Факторы, провоцирующие пиелонефрит при беременности:- Во время беременности увеличивается количество циркулирующей крови, следовательно, увеличивается почечный кровоток. Моча - это профильтрованная кровь, поэтому нагрузка на почки значительно возрастает.
- При беременности имеется большое количество гормона прогестерона. За счет данного гормона беременность вынашивается. Прогестерон обладает способностью расслаблять мышцы. Он расслабляет мышцу матки и мышцы других органов, в частности он вызывает расслабление мышц области мочеточника, мочеиспускательного канала, сфинктера, а также лоханок и канальцев почек. При этом в лоханках застаивается моча - возникают застойные явления. Это неблагоприятно сказывается на состоянии почки.
- За счет расслабления сфинктера возможен такой фактор, как рефлюкс. Рефлюкс - это обратный заброс мочи. Расслабляется сфинктер мочевыводящего канала, а у женщин этот канал короткий и широкий, поэтому инфекция может из влагалища и из наружных половых органов через мочевыводящий канал попасть непосредственно в мочевой пузырь, а из мочевого пузыря в мочеточник и далее переместиться в почки.
- Изменение соотношения между растущей маткой и положением почек, в особенности правой почки. По мере того, как матка растет, увеличивается внутрибрюшное давление. Изменение брюшного давления сказывается на положении почки. За счет того, что связки почки расслаблены, происходит ее опущение с места обычного анатомического расположения.
- Матка располагается не по центру брюшной полости - она немного ротирована в правую сторону. Поэтому увеличенная матка оказывает свое давление больше на правую почку, которая к тому же немного опущена. Следовательно, чаще всего, воспалительный процесс протекает в правой почке.
Способы попадания инфекции в почку:
- Гематогенный путь (из очага хронической инфекции, например воспаление глоточных миндалин, хроническая ангина, кариозные зубы, воспаленный желчный пузырь)
- Лимфогенный путь (из кишечника)
- Восходящий путь (рефлюкс)
Причины возникновения пиелонефрита почек
- Переохлаждение
- Перегревание
- Большая физическая нагрузка
- Перенесенная вирусная инфекция
- Бактериальный вагиноз
- Кольпит
- Сахарный диабет
- Ангина
- Несоблюдение гигиены
Какие последствия могут быть у мамы и ребенка при пиелонефрите
Со стороны плода:- Поздний гестоз
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Невынашивание беременности
- Преждевременные роды
- Гипоксия и гипотрофия плода
- Внутриутробное инфицирование плода
- Острая почечная недостаточность
- Сепсис в послеродовом периоде
- Гипертония
Диагностика пиелонефрита у беременных
При постановке диагноза, обычно проводят исследование с помощью ультразвука мочевого пузыря, почек и общего анализа мочи, показатели которого наиболее ярко указывают на картину заболевания.Ультразвуковая диагностика пиелонефрита
По ультразвуковому исследованию возможно определить:- наличие в почках солей, камней
- локальные изменения в тканях почек
Диагностика пиелонефрита по анализам мочи
При диагностировании анализа мочи, прежде обращают внимание на ее цвет, который в норме должен быть соломенно-желтым. При пиелонефрите моча становится мутной из-за наличия в ней лейкоцитов, цилиндров и других веществ, выпавших в осадок. Если в моче присутствует кровь, она имеет темно-красный цвет. Если же моча почти бесцветная - почки не справляются со своей функцией и плотность мочи значительно уменьшается.Появление цилиндров в моче говорит о значительном поражении почек. Нормальный кислотно-щелочной баланс (ph) мочи слабо - кислый, показатель, которого обычно чуть больше шести. При пиелонефрите резко увеличивается уровень фосфаты в моче, от чего ph резко сдвигается к показателю 7 и выше.
Меняется и плотность мочи - она резко увеличивается из-за большого скопления различных патогенных веществ, особенно токсинов, которые в норме не встречаются. Если же моча начинает значительно снижать показатель кислотно-щелочного баланса - это тоже неблагоприятный признак. Он говорит о начале почечной недостаточности.
Имеет значение микроскопия осадка, а также оценка наличия определенных веществ в моче. Количество эритроцитов повышено в случае присутствия крови в моче. Большое количество лейкоцитов говорит о сильном воспалении. В норме - в 1 микролитре содержится 4000 лейкоцитов, 2000 эритроцитов. Если же их количество становится просто огромным, то скорее всего в моче присутствует гной.
Обнаружение билирубина означает увеличение печени. Борясь с развившимися отравлениями, организм начинает приводить все свои резервные функции в более повышенную готовность, поэтому печень реагирует на воспаление очень значительно.
Количество мочевины при пиелонефрите также может быть повышенно. Это говорит о начале почечной недостаточности. Если в осадке мочи присутствует белок - нарушен процесс фильтрации.
Бактериальный посев при пиелонефрите
Большое значение имеет и бактериальный посев мочи при пиелонефрите - посев показывает наличие определенных микробов, возбудителей инфекционно - воспалительных процессов. Анализ мочи на посев для определения чувствительности к антибиотикам делается в течение 7 дней. При этом возможно определить, какие возбудители находятся в организме и вызывают пиелонефрит. Микробы могут быть различными, но наиболее частые при пиелонефрите:
- кишечная палочка
- стафилококк
- стрептококк
- протей
- ряд других микроорганизмов
Для постановки диагноза пиелонефрит, помимо общего анализа мочи, важны пробы:
- По Зимницкому (суточная моча)
- По Нечипоренко (разовая средняя утренняя порция мочи)
Что нельзя делать перед сдачей анализов на пиелонефрит
При сдаче анализов мочи, большое значение имеет то, как вы сдаете мочу:- За сутки нельзя потреблять ярко-окрашенные продукты, способные запутать специалистов-диагностов.
- Нельзя принимать мочегонные средства, так как количество мочи должно соответствовать реальному выделению
Как лечится пиелонефрит в период беременности
Это заболевание необходимо вовремя выявить и провести адекватную терапию. Лечение пиелонефрита у беременных осуществляется под постоянным контролем врача, чаще всего в стационаре.При лечении цистита и пиелонефрита применяют:
- антибактериальные препараты
- травы
- обильное питье
- потребление брусничного или клюквенного морса
- диета
Профилактика пиелонефрита
- Женщинам в положении следует опорожнять мочевой пузырь каждые 4 часа для предотвращения застоя мочи.
- Нельзя переохлаждаться
- Не стоит посещать людные места, особенно в период эпидемии вирусных заболеваний
- Следует заниматься гимнастикой беременных
- Стоит совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе
- Рекомендуется время от времени вставать на четвереньки, в позу собаки. Расположившись в таком положении, спадает нагрузка с почек, улучшается кровоток
