35 721 молодых мам общаются, делятся опытом
и помогают друг другу на Mirobaby

Пиелонефрит - воспаление почек у беременных женщин

23:12
28
Содержание:

Беременность - это огромный экзамен для женского организма и далеко не каждой женщине дано с честью его вынести. Почки - те органы, на которые падает большая нагрузка во время беременности. Они очищают организм матери от шлаков, которые вырабатываются мамой и малышом, то есть почки работают за двоих. Поэтому достаточно часто, во время беременности, происходит дебют тех заболеваний почек, которые до беременности протекали скрытно и не проявляли себя в полной мере.

pielonephrit.jpg

У почек довольно много функций:

  • Экскреторная
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении
Все эти функции могут быть нарушены при заболевании и патологии почек.

Пиелонефрит у беременных - что это

Одной из часто встречающихся патологий почек у беременных, является пиелонефрит. Пиелонефрит - это заболевание инфекционно-воспалительного характера, связанное с воспалением почечной лоханки, а также ткани почек. Со временем заболевание развивается и может привести к повышению артериального давления и почечной недостаточности.

На развитие заболевания у беременных женщин, как правило, указывает цистит.
Цистит - это воспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся режущими болями при мочеиспускании. Если воспалительный процесс захватывает область мочевого пузыря все больше и больше, то возникает бактериурия (появление и распространение микробов в моче), может появиться примесь крови в моче. При плохом, недостаточном лечении цистита, постепенно инфекция переходит по мочеточнику к почке. В ней начинается процесс воспаления лоханки и чашки почки.

По данным статистики профессора Кулакова, пиелонефрит диагностируется у 3%-10% беременных женщин. Возникает обычно во второй половине беременности, на сроке 24-32 недель.
Виды пиелонефрита:

  • Острый
  • Хронический
  • Гестационный

Острый пиелонефрит при беременности

Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими симптомами:

  • Внезапное начало заболевания с высокой температурой 39-40 градусов
  • Ознобы, которые сменяются профузными потами
  • Общее недомогание
  • Тошнота, рвота
  • Боли во всем теле
  • Слабость и адинамия
  • Нарастающая боль в пояснице, которая иррадиирует по ходу мочеточника в паховую область, иногда боль отдает в ногу
  • Расстройство мочеиспускания
  • Часто женщина принимает вынужденное положение на здоровом боку, приподнимая, согнутые в коленях ноги к животу
Обострение пиелонефрита у беременных может быть 2-3 раза за весь период беременности.

Хронический пиелонефрит при беременности

У хронического пиелонефрита обычно менее выраженная симптоматика, он редко себя проявляет. На наличие данного заболевания указывает лишь небольшое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и белка. Изредка обнаруживаются бактерии в анализах. Стоит не запускать перетекание хронического пиелонефрита в острый процесс, и своевременно проходить лечение.

Гестационный пиелонефрит при беременности

Возникает впервые во время беременности и является часто следствием имеющейся хронической инфекции, перенесенной в детстве. Хроническая инфекция, возможно, давно прошла и в течение жизни женщины никак себя не проявляла, но она попала в почку еще в детском возрасте. А вот беременность со всеми физиологическими изменениями способствует обострению этой инфекции и симптомов проявления пиелонефрита.

Обычно данный вид воспаления бывает у тех женщин, которые в детстве часто переболели следующими заболеваниями:

  • тонзиллит
  • ангина
  • корь в тяжелой форме
  • пневмония
  • частые простудные заболевания
Начинается гестационный пиелонефрит бессимптомной протеинурией, то есть обнаруживается небольшое количество белка в моче. Иногда, возникают боли в пояснице ноющего характера. При обострении и активации процесса, данный вид пиелонефрита проявляется симптомами повышения температуры, интоксикацией.

Важно помнить, что острый или хронический пиелонефрит может привести к развитию очень тяжелых сопутствующих осложнений беременности.

Какое влияние беременность оказывает на мочевыводящую систему

Факторы, провоцирующие пиелонефрит при беременности:

  • Во время беременности увеличивается количество циркулирующей крови, следовательно, увеличивается почечный кровоток. Моча - это профильтрованная кровь, поэтому нагрузка на почки значительно возрастает.
  • При беременности имеется большое количество гормона прогестерона. За счет данного гормона беременность вынашивается. Прогестерон обладает способностью расслаблять мышцы. Он расслабляет мышцу матки и мышцы других органов, в частности он вызывает расслабление мышц области мочеточника, мочеиспускательного канала, сфинктера, а также лоханок и канальцев почек. При этом в лоханках застаивается моча - возникают застойные явления. Это неблагоприятно сказывается на состоянии почки.
  • За счет расслабления сфинктера возможен такой фактор, как рефлюкс. Рефлюкс - это обратный заброс мочи. Расслабляется сфинктер мочевыводящего канала, а у женщин этот канал короткий и широкий, поэтому инфекция может из влагалища и из наружных половых органов через мочевыводящий канал попасть непосредственно в мочевой пузырь, а из мочевого пузыря в мочеточник и далее переместиться в почки.
  • Изменение соотношения между растущей маткой и положением почек, в особенности правой почки. По мере того, как матка растет, увеличивается внутрибрюшное давление. Изменение брюшного давления сказывается на положении почки. За счет того, что связки почки расслаблены, происходит ее опущение с места обычного анатомического расположения.
  • Матка располагается не по центру брюшной полости - она немного ротирована в правую сторону. Поэтому увеличенная матка оказывает свое давление больше на правую почку, которая к тому же немного опущена. Следовательно, чаще всего, воспалительный процесс протекает в правой почке.

Способы попадания инфекции в почку:

  • Гематогенный путь (из очага хронической инфекции, например воспаление глоточных миндалин, хроническая ангина, кариозные зубы, воспаленный желчный пузырь)
  • Лимфогенный путь (из кишечника)
  • Восходящий путь (рефлюкс)

Причины возникновения пиелонефрита почек

  • Переохлаждение
  • Перегревание
  • Большая физическая нагрузка
  • Перенесенная вирусная инфекция
  • Бактериальный вагиноз
  • Кольпит
  • Сахарный диабет
  • Ангина
  • Несоблюдение гигиены

Какие последствия могут быть у мамы и ребенка при пиелонефрите

Со стороны плода:

  1. Поздний гестоз
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  3. Невынашивание беременности
  4. Преждевременные роды
  5. Гипоксия и гипотрофия плода
  6. Внутриутробное инфицирование плода
Со стороны матери:

  1. Острая почечная недостаточность
  2. Сепсис в послеродовом периоде
  3. Гипертония

Диагностика пиелонефрита у беременных

При постановке диагноза, обычно проводят исследование с помощью ультразвука мочевого пузыря, почек и общего анализа мочи, показатели которого наиболее ярко указывают на картину заболевания.

Ультразвуковая диагностика пиелонефрита

По ультразвуковому исследованию возможно определить:

  • наличие в почках солей, камней
  • локальные изменения в тканях почек
Через ультразвуковое исследование возможно осмотреть общее состояние почек, их изменения в структуре.

Диагностика пиелонефрита по анализам мочи

При диагностировании анализа мочи, прежде обращают внимание на ее цвет, который в норме должен быть соломенно-желтым. При пиелонефрите моча становится мутной из-за наличия в ней лейкоцитов, цилиндров и других веществ, выпавших в осадок. Если в моче присутствует кровь, она имеет темно-красный цвет. Если же моча почти бесцветная - почки не справляются со своей функцией и плотность мочи значительно уменьшается.

Появление цилиндров в моче говорит о значительном поражении почек. Нормальный кислотно-щелочной баланс (ph) мочи слабо - кислый, показатель, которого обычно чуть больше шести. При пиелонефрите резко увеличивается уровень фосфаты в моче, от чего ph резко сдвигается к показателю 7 и выше.

Меняется и плотность мочи - она резко увеличивается из-за большого скопления различных патогенных веществ, особенно токсинов, которые в норме не встречаются. Если же моча начинает значительно снижать показатель кислотно-щелочного баланса - это тоже неблагоприятный признак. Он говорит о начале почечной недостаточности.

Имеет значение микроскопия осадка, а также оценка наличия определенных веществ в моче. Количество эритроцитов повышено в случае присутствия крови в моче. Большое количество лейкоцитов говорит о сильном воспалении. В норме - в 1 микролитре содержится 4000 лейкоцитов, 2000 эритроцитов. Если же их количество становится просто огромным, то скорее всего в моче присутствует гной.

Обнаружение билирубина означает увеличение печени. Борясь с развившимися отравлениями, организм начинает приводить все свои резервные функции в более повышенную готовность, поэтому печень реагирует на воспаление очень значительно.

Количество мочевины при пиелонефрите также может быть повышенно. Это говорит о начале почечной недостаточности. Если в осадке мочи присутствует белок - нарушен процесс фильтрации.

Бактериальный посев при пиелонефрите

Большое значение имеет и бактериальный посев мочи при пиелонефрите - посев показывает наличие определенных микробов, возбудителей инфекционно - воспалительных процессов. Анализ мочи на посев для определения чувствительности к антибиотикам делается в течение 7 дней. При этом возможно определить, какие возбудители находятся в организме и вызывают пиелонефрит.

Микробы могут быть различными, но наиболее частые при пиелонефрите:

  • кишечная палочка
  • стафилококк
  • стрептококк
  • протей
  • ряд других микроорганизмов
Иногда, очень редко встречается туберкулез почки и поражение почек грибковыми возбудителями.
Для постановки диагноза пиелонефрит, помимо общего анализа мочи, важны пробы:

  1. По Зимницкому (суточная моча)
  2. По Нечипоренко (разовая средняя утренняя порция мочи)

Что нельзя делать перед сдачей анализов на пиелонефрит

При сдаче анализов мочи, большое значение имеет то, как вы сдаете мочу:

  • За сутки нельзя потреблять ярко-окрашенные продукты, способные запутать специалистов-диагностов.
  • Нельзя принимать мочегонные средства, так как количество мочи должно соответствовать реальному выделению

Как лечится пиелонефрит в период беременности

Это заболевание необходимо вовремя выявить и провести адекватную терапию. Лечение пиелонефрита у беременных осуществляется под постоянным контролем врача, чаще всего в стационаре.
При лечении цистита и пиелонефрита применяют:
  1. антибактериальные препараты
  2. травы
  3. обильное питье
  4. потребление брусничного или клюквенного морса
  5. диета
Если пиелонефрит до конца не вылечен, то периодически раз в год - в два года могут возникать атаки пиелонефрита. Атаки пиелонефрита - это инфекционно-воспалительный процесс, который вызывает сильные боли в поясничной области, озноб, подъем температуры до субфебрильных цифр, вялость и слабость. При такой симптоматике обязательно нужно обратиться к врачу.

Профилактика пиелонефрита

  1. Женщинам в положении следует опорожнять мочевой пузырь каждые 4 часа для предотвращения застоя мочи.
  2. Нельзя переохлаждаться
  3. Не стоит посещать людные места, особенно в период эпидемии вирусных заболеваний
  4. Следует заниматься гимнастикой беременных
  5. Стоит совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе
  6. Рекомендуется время от времени вставать на четвереньки, в позу собаки. Расположившись в таком положении, спадает нагрузка с почек, улучшается кровоток

poza.jpg

И, обязательно, дорогие будущие мамы, прислушивайтесь к своему организму! Обращайте внимание на свое самочувствие! Все же, своевременная оказанная медицинская помощь спасет от неприятных последствий вас и вашего малыша. Будьте здоровы!
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Ваш комментарий:
Загрузка...